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　　據公開資料，截至2013年底，中國執業藥師隊伍約為27萬餘人，其中在藥品零售企業工作的有69%、在醫療機構只有3%。而中國現有的46萬家零售藥店，若嚴格遵循一店一“師”原則，缺口達三分之二。
　　在發達國家，執業藥師的職責是審查醫生的處方，以及指導病人安全用藥；而中國的執業藥師，在這兩項工作上幾乎完全缺失，並始終徘徊在法律、制度及公眾視野的邊緣地帶。
　　《中國新聞周刊》記者|蘇曉明
　　(本文刊登在第683期《中國新聞周刊》)
　　如果不是一下抓獲數千名作弊考生，“執業藥師”資格考試僅是藥品零售界的一項常規考試而已。
　　據報道，在2014年度中國執業藥師資格考試中，多地發現大規模集體作弊現象。在西安市的7個考點中，共查出作弊人員2440人，最多的一個考點查出近800人，是陝西曆年來執業藥師考試中作弊最嚴重的一次；此外，四川共發現1070人舞弊，雲南省查處作弊考生1027人次。
　　與此相對應的另一個數據是，2014年中國共有80餘萬人報考執業藥師資格考試，較2013年增加了40萬人，創下了開考以來報考人數之最。
　　一方面是從冷門變成熱門，另一方面是大規模集體作弊，這個此前被人忽略的職業，突然處於輿論的水火之間。
　　大限將至
　　2014年10月18、19日，西安市中國執業藥師資格考試的多個考點外，陝西省無線電監測站工作人員監聽到頻率為140MHz的異常無線電信號。檢測人員確定這是一個正在傳輸考題答案的無線電信號，迅速將其阻斷。
　　在考場內，監考人員通過技術手段鎖定攜帶無線電接收器等作弊工具的考生。7個考點的25000餘考生中，共有2440人作弊被逐出考場。他們將被取消全部科目成績，並且兩年內禁止報名參加任何人事考試。
　　一位參加了此次考試的藥店管理人員告訴《中國新聞周刊》：“因為大限將至，很多人不得不鋌而走險。”
　　大限，即2012年國務院頒佈的《國家藥品安全“十二五”規劃》(以下簡稱“規劃”)，其中設定的“規劃目標”之一為：2015年零售藥店和醫院藥房全部實現營業時有執業藥師指導合理用藥。
　　為配合“規劃”對執業藥師的配備要求，2013年6月，衛生部頒佈《藥品經營質量管理規範》，其中規定：藥品企業負責人、批發企業質量負責人、新開辦藥店負責人等，必須具有執業藥師資格；對已經存在的藥品企業，則給出了一個過渡期，要求在2015年底之前，達到規範要求，否則將被取消售藥資格。
　　執業藥師資格證因此成為醫葯界的“熱門證書”，報考人數呈幾何式增長。
　　根據國家食品藥品監督管理總局執業藥師認證中心(以下簡稱執業藥師認證中心)數據，2012年，全國執業藥師資格考試報考人數不到19萬人，2013年激增到40多萬人，今年達80萬人。但考試合格率卻沒有大幅提高。2011年合格率為13.13%，2012年為17.68%，2013年也僅為15.72%。
　　上述藥店管理人員告訴《中國新聞周刊》：“執業藥師要考兩天，4個科目，每門考兩個半小時，知識龐雜繁多，但很多人都是臨時準備，想要過關，必須想點招，比如找‘槍手’替考，或者作弊。”
　　據媒體報道，作弊者使用了隱蔽性極高的作弊設備，如藏在耳中的“內耳式”接收器，或者偽裝成鉛筆橡皮、可以在LED小顯示屏上顯示答案的作弊裝置，可謂費盡心機。
　　中國的藥師，作用幾乎為零
　　執業藥師認證中心專家顧問康震向《中國新聞周刊》介紹，目前中國執業藥師數量短缺，但又地位不高，角色十分尷尬。
　　據公開資料，截至2013年底，中國執業藥師隊伍約為27萬餘人，其中在藥品零售企業工作的有69%、在醫葯批發商業公司工作的有24%、製藥企業有4%，醫療機構只有3%。而中國現在共有46萬家零售藥店，若嚴格遵循一店一“師”原則，缺口達三分之二。
　　現實中的一店一“師”非常少見。一般來說，藥店牆壁上大都懸掛著一張執業藥師資格證書，但證書上的藥師大都不在店中。
　　一位藥店老闆告訴《中國新聞周刊》：“真正在藥店上班的執業藥師並不多，執業藥師大都在藥店‘掛證’，這些人有醫院的，也有藥廠的，還一些退休藥師，他們出租資格證，每年收取一定費用，藥店則拿用這些證件來應付藥監部門檢查。”
　　康震分析說，這種現象一方面說明有關部門監管不到位，更重要的是國家對藥師的角色定位出了問題。
　　1994年3月，人事部與原國家醫葯管理局聯合頒發了《執業藥師資格制度暫行規定》；這是中國實施藥師資格準入制度的第一份行政法規。1995年7月，人事部、國家中醫葯管理局頒佈了《執業中藥師資格制度暫行規定》。1999年4月，人事部、國家藥品監督管理局修訂了以上兩部暫行規定，明確執業藥師、中藥師統稱為執業藥師，執業藥師資格考試實行全國統一大綱、統一考試、統一註冊、統一管理、分類執業。
　　之後，與執業藥師相關的法規便再沒有進一步發展，停留在了“暫行”階段。
　　“當時的設想是，可以通過執業藥師有效控製藥品生產、經營和使用這三個環節上的監管安全，”康震說，“但實施以後發現，這種定位太寬泛了。藥品生產、經營和使用三種崗位，所需具備的知識與技能有很大差異；而執業藥師具體要在中國醫葯體制內完成一種什麼樣的職能，卻始終沒有明確。”
　　康震介紹，在一些發達國家，醫師、藥師和護師並稱“三師”，互為監督和補充。
　　以美國為例，執業藥師的第一項工作是審查醫生的處方，一旦發現問題，他們會從專業角度與醫生溝通；第二項工作是指導病人安全用藥，記錄、跟蹤病人用藥後的反應，以優化治療結果。
　　相比之下，中國的執業藥師，在這兩項工作上幾乎完全缺失。醫院的藥師，基本上是根據醫生的處方“發藥”；藥店的藥師，則主要是“賣藥”。
　　“因此才會出現這種狀況，一個普通感冒，國外給你的處方可能就是回去喝水，”康震說，“而在中國動輒要花成百上千的藥費。藥師的作用幾乎為零。”
　　曾任國家藥監局藥品評價中心專家的孫忠實則認為，造成執業藥師角色缺失的現狀，主要是中國有“重醫輕藥”的傳統，執業藥師始終沒得到足夠的重視，它帶來的另一個結果是，雖然開始有了“準入制度”，但執業藥師隊伍整體專業水平不高。
　　發達國家對藥師學歷要求很高。從報考執業藥師的條件來看，美國要求21歲以上美國公民，畢業於美國認可的高等藥學院校，具有學士以上學位，並經過專業培訓；英國則要求21歲以上已取得英國大學藥學相關學位、或受到英國國家學術委員會藥學方面獎勵的人，或已取得適當學位的人(此類人員須經過非常嚴格考試，實際上很少)並須經過專業培訓。
　　在中國，中專以上畢業即可報考執業藥師。目前註冊的執業藥師實際學歷情況為：中專學歷24.46%，大專學歷37.68%，本科學歷35.57%，碩士學歷2.0%，博士學歷更低只有0.3%。
　　“此外，專業背景也很亂，很多執業藥師的專業是化工、化學、生物等專業，根本不懂藥。”孫忠實對《中國新聞周刊》說。
　　極強的專業素質，以及明確的職業定位，使得發達國家裡專業藥師具備很高的地位。孫忠實介紹說：“在選舉參議員或者眾議員時，很多民眾會選擇執業藥師，因為執業藥師是他們健康的‘守護神’。”
　　相比之下，中國執業藥師則既沒有話語權，收入又不高，在消費者心目中，完全沒有技術含量。“甚至連給醫師打雜的都不如。”有十餘年從業經歷的執業藥師康震說。
　　制度瓶頸
　　中國執業藥師制度的落後是多方面的。
　　目前，中國尚沒有《執業藥師法》。但許多發達國家，對於執業藥師從業的法律規範都已相當完備。以日本為例，其現行的執業藥師法律體系由3部法律組成，分別是1889年制定的《醫葯條例》、1898年制定的《藥劑師法》和1948年制定的《藥師法》。3部法律多次修改後，構成了現行的藥師法律體系。
　　孫忠實對《中國新聞周刊》分析，當前中國執業藥師制度建設的難點之一，是醫院和藥品零售分屬兩個部門管轄。
　　醫院系統屬國家衛生計生委。執業藥師資格證對於醫院藥劑部門人員並不是最重要的，他們一般通過職稱考試取得藥士、藥師和主管藥師等職稱，該項考試由衛生部門組織。
　　藥品零售業則屬於國家食品藥品監督管理總局的管轄範圍。執業藥師認證中心也隸屬於該局。但醫院系統一般不參與這一考試。
　　“兩者之間到底是什麼關係，到現在也沒搞清楚，始終處於混亂狀態。”孫忠實說。
　　康震則認為，藥師地位低下，而衛生部門強勢，使得大部分藥師不願意駐店，而希望去醫院工作。這加劇了中國零售藥店藥師短缺的狀況。反過來，藥店為降低聘請藥師的成本，往往會選擇學歷水平較低的藥師。康震介紹，中國執業藥師職場上甚至出現了一個奇特現象——中專生藥師比博士生藥師更好就業。
　　此外，中國執業藥師的繼續教育領域也呈現一種空白狀態。“藥品醫學是日新月異的。”一位業內人士告訴《中國新聞周刊》，“但中國執業藥師的繼續教育，多是走走形式，糊弄一下就過去了。”
　　角色模糊，職能定位缺失，相關法律不建全，導致執業藥師在中國長期被邊緣化。不過，康震認為此次執業藥師資格考試集體作弊，雖是醜聞，但從長遠看，也是改革的契機。“至少使公眾開始關註這個職業，看到了中國藥師制度落後、混亂的現狀。”據康震透露，國家食品藥品監督管理總局或將在明年提高執業藥師準入制度，將報考的最低學歷由大專升至本科。
(原標題：“執業藥師”弊案後的待解難題)